Agorafobija: kokios priežastys ir kaip gydyti?

Žinoma, kiekvienas iš mūsų bent kartą pamatė žmogų, kuris tiesiog eina per aikštę arba bijo atidaryti duris. Paprastai tokius žmones laikome suktuvais, tačiau problema yra daug gilesnė nei atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Agorafobija yra daugybė fobija, kuri pasireiškia baimė atvirų erdvių, didelių minios. Atviros erdvės baimė gali pasireikšti siaubu dėl galimybės kirsti plačią gatvę ar aikštę arba palikti duris uždarytas. Ši fobija yra žinoma ilgą laiką. Jo pavadinimas kilęs iš senovės graikų kalbos žodžių, išverstų kaip „rinka“ ir „baimė“. Todėl atviros erdvės baimė dažnai vadinama „rinkos liga“ arba „didelio ploto liga“.

Agorafobija - tai sąvoka, apimanti daugybę baimių, vienaip ar kitaip susijusių su atvira erdve. Baimės yra sąmonės ir dažnai neracionalios. Iš esmės baimė yra hipertrofinė gynybos mechanizmo apraiška - žmogus jaučiasi pavojuje, fiziologiniai, psichiniai ir biocheminiai procesai prasideda jo kūne, įskaitant „apsaugą“, pasakykite jam, kad šioje situacijoje reikia paleisti, pabėgti.

Pirmasis, apibūdinantis šį psichikos sutrikimą, buvo Vokietijos psichiatras ir neuropatologas Karl Westphal, gyvenęs XIX a. Jo darbas „rinkos baimėje“ buvo paskelbtas 1872 m., Ir jis pirmą kartą pasiūlė vartoti terminą „agorafobija“. Savo darbe „Westphal“ daugiausia apibūdino tik baimę būti atviroje vietoje, bet tada mokslo šviesos nežinojo apie šurmulį metro pernelyg valandą, nemanė didelių demonstracijų ir susitikimų keliems šimtams tūkstančių žmonių.

Žinoma, daugelis bus nustebinti, kad tai žinos Agorafobija patyrė tuo metu, kai Sigmundas Freudas. Ši liga ypač stipriai pasireiškė jaunystėje, todėl pasaulinio garso gydytojui buvo labai sunku savarankiškai pasivaikščioti savo senatvėje. Jis pats tai pasakė vienam iš savo mokinių Theodor Raik. Raikas šį pokalbį apibūdino savo raštuose ir tuo pačiu metu padarė išvadą, kad Freudas buvo įkvėptas jo pačių psichikos problemų tyrinėti žmogaus psichologiją ir jos giliausias paslaptis. Ir, tiesą sakant, Freudas pavyko daug.

Prieš jį psichiatrai bandė išgydyti baimę morfinu, hipnoze ir elektra. Ekstremaliais atvejais pacientas buvo išsiųstas su fobijomis į gydomuosius vandenis ar kurortą. Ir tai buvo Freudas, kuris pirmą kartą pasiūlė kalbėti, pasikalbėti su pacientais, aptarti jų problemą, siekiant sumažinti agorafobijos apraiškas. Geriausias pasaulio medicininis protas buvo šokiruotas dėl tokio pasiūlymo, jis neatitiko jokios pagrįstos sistemos, bet jie patys negalėjo pasiūlyti nieko geriau, todėl daugeliu atžvilgių Freudas apibrėžė psichoterapijos ir atvirų erdvių ir didelių minios baimės principus.

Šiandien medicina žiūri į agorafobiją. Tai apima ne tik atvirų erdvių baimę, bet ir panašių situacijų baimę (išeinant iš namų, poreikį judėti kažkur iš namų, būti minioje, viešose vietose, transporto ir metro). Agorafobija priskiriama baimei, kad reikia nueiti be nelydimų palei apleistą gatvę, parką, baimę eiti į kelionę ar keliaujant vieni.Jie taip pat apima baimę eiti į rinkas, dideles parduotuves, restoranus, kino teatrus, vykstančius į susitikimus. Agorafoba yra būdinga baimė bet kuriai vietai, kuriai jis, tokiu atveju, negalės išvykti, nepastebėdamas, nepritraukdamas kitų dėmesio.

Tuo pat metu žmonės, kenčiantys nuo šio sutrikimo, gerai žino, kad jų baimė ir panikos priepuoliai neturi jokios priežasties ir labai bijo, kad tokie išpuoliai bus vieši, ty jie taps vieši. Todėl žmogus mano, kad vienintelis pagrįstas, jo nuomone, išeiti - jis uždaro savo „tvirtovę“ (namuose), ir joks jėgas negali priversti ją palikti.

Savo teritorijoje agorafobas jaučiasi saugus. Dauguma jų gali puikiai bendrauti, priimti svečius, būti svetingi šeimininkai, dirbti, skambinti telefonu, spręsti labai sudėtingas kūrybines užduotis, bet tik savo teritorijoje. Kol jie supranta, kad aplink juos esanti erdvė yra kontroliuojama, jie elgiasi tinkamai. Jie gali gyventi daugelį metų, neišeinant iš namų. Bandant išvengti panikos priepuolių, žmonės su šiuo sutrikimu sąmoningai apriboti jų judėjimą, susiaurinti veiklos sritį, stenkitės išvengti situacijų, kai jos gali būti per toli nuo saugios vietos. Svarbu, kad jie tai žinotų jei reikia, jie gali greitai grįžti į jį.

Marilyn Monroe nukentėjo nuo agorafobijos, ji labai bijojo atvirų vietų ir didelių žmonių minčių ir lankėsi tik tada, kai lydėjo giminaičiai ar draugai, kuriems ji pasitikėjo. Panaši problema buvo su aktorė Barbara Streisand.

Jei paklausiate bet kokio agorafobo, ką jis bijo, kodėl jis negali eiti į aikštės vidurį ir papasakoti visiems, ką jis galvoja apie juos, arba tiesiog palieka savo butą, tikėtina, kad neras atsakymo. 95% atvejų tokį fobiją sergantiems pacientams jų baimės yra visiškai nepaaiškinamos. Jie nemato ryšio tarp panikos ir ankstesnių sukrėtimų bei psichologinės traumos. Tik apie 5% agorafobų gali, galvodami, priminti tai pirmą kartą jie patyrė laukinį siaubą ir paniką tokioje situacijoje, kai tam tikromis ypatingomis aplinkybėmis jie jaučiasi blogai: buvo gripas, pavargęs, jis buvo labai užkietėjęs ir karštas, nerimaujasi prieš apklausą ar testą.

Jie, žinoma, mano gydytojas. Tačiau aplinkybės ir situacijos, kuriose kyla baimė, negali paaiškinti jo atsiradimo priežasties. Be to, psichiatrai ir neurofiziologai žino, ką patys agorafobai nesupranta - sutrikimas yra glaudžiai susijęs su kritiškai žemu asmens asmeninio saugumo jausmo lygiu. Gana dažnai tai yra vaikystėje. Jei žmogus, sulaukęs amžiaus, pradėjo suvokti save kaip pažeidžiamą, silpną ir bejėgišką, nesugebėjimą atsispirti blogam, agresyviam ir blogam pasauliui, tuomet tikimybė, kad agorafobija pasirodys vėlesniame amžiuje, yra labai didelė.

Kodėl vaikas jaučiasi taip? Dėl trijų priežasčių:

1. tėvai be reikalo rūpinasi juo, nepalieka vietos savo pačių sprendimams ir veiksmams, tuo pačiu metu nurodydami, kad pasaulis yra kupinas košmarų ir pavojų, „jūs turite būti atsargūs ir visada budrūs“;
2. tėvai neskiria vaiko dėmesio, nesidomi jo jausmais ir baimėmis, nesijaučia paramos ir saugumo šalia suaugusiųjų;
3. tėvai yra pernelyg sudėtingi, despotiški, autoritariniai, o vaikas nuolat įtemptas, tikėdamasis, kad jo veiksmai, žodžiai, aktai sukels nepritarimą ir net bausmę.

Visose šiose situacijose baimė tampa pažįstamu gyvenimo draugu nuo vaikystės, tam tikru laipsniu ar kitaip, ji visada yra. Tačiau būtų neteisinga kaltinti tėvus. Yra individualių prielaidų psichikos nerimo sutrikimų atsiradimui. Dažniausiai agorafobija išsivysto žmonėms, turintiems tam tikros rūšies nervų sistemą - labai jautrūs, įspūdingi individai, nerimą keliantys, linkę įžengti į savo jausmus, slapti, nėra pasirengę parodyti pasauliui savo silpnybių.

Tačiau visa tai yra tik išorinės aplinkybės. Kas vyksta asmens viduje? Tiesą sakant, jo smegenys pradeda apgauti jį, todėl daugelis agorafobijos sergančių pacientų susiduria su vestibuliarinio aparato problemomis. Sveikas žmogus sugeba išlaikyti pusiausvyrą dėl trijų tipų signalų - proprioceptinio, lytėjimo ir regėjimo. Šios gairės yra pakankamai suprantamos, kad suprastumėte, kur esate ir kokia yra jūsų padėtis dabartinės vietos erdvėje.

Agorafobai gali suvokti tik dviejų tipų signalus - taktinius ir vizualius. Dėl to egzistuoja ryškus dezorientacija, kai žmogus atsiduria vingiuotoje minioje, nuožulniuose paviršiuose ir didelėse atvirose erdvėse su minimaliu vizualių orientyrų skaičiumi. Smegenys siunčia jiems klaidingus signalus dėl galimo disbalanso.

Atminkite, kad smegenys savaime negali „tokių triukų“, bet aktyviai remia hormonus. Nerimas kyla kaip gynybos mechanizmas, tada streso hormonai (pvz., Adrenalinas) iš karto patenka į kraują. Hormonas nedelsdamas sukelia „paleisti ar apsaugoti“ reakciją smegenyse.

Kai kurios įgimtos ir įgytos patologijos, susijusios su hormoniniais sutrikimais, agorafobijos atsiradimas gali turėti endokrininių priežasčių (patologiniai procesai smegenyse sukelia hormonų disbalansą). Tai įmanoma su neurocirkuliacine distonija, alkoholizmu, narkomanija, bruto skydliaukės patologijomis.

Pažymėtina, kad dideli kavos mėgėjai ir viskas, kas turi kofeino (stiprios arbatos ir tamsaus šokolado), taip pat gali papildyti draugiškus agorafobų gretas - kofeinas stimuliuoja streso hormonų gamybą ir, jei predisponuojantys veiksniai sutampa, „rinkos ligos“ pradžia yra visiškai įmanoma. Pagal statistiką, agorafobija įvairaus laipsnio, pasireiškia 5% pasaulio gyventojų, vyrai yra mažiau jautrūs nei moterys yra apie 2 kartus.

Agoraphoba pakanka išsiaiškinti. Jis bijo palikti namą, daryti kažką už savo įprastos teritorijos, kuri yra kontroliuojama. Išeiti, kirsti kelią, eiti žemyn metro ir patekti į perkrautas ryto autobusą klasikiniam agorafobui yra sudėtingos užduotys ir kartais neįmanoma. Šiuo atveju bijo aplankyti parduotuves, o antrasis negali apsilankyti kirpykloje. Toks sutrikimas yra bendras viešasis transportas, nes kol autobusas keliauja, asmuo negali pakilti ir palikti jį, jei jis jaučiasi pavojuje.

Tuo pačiu metu, kartu su artimaisiais ar asmeniu, kuriam pacientas visiškai pasitiki, nerimo lygis mažėja, ir asmuo gali daryti kažką, ko negalima padaryti vieni. Yra agorafobų, kurie turi tik vienos rūšies baimę, pavyzdžiui, baimė kirsti aikštę pėsčiomis arba baimė patekti į autobusą. Yra žmonių, kurie vienu metu patiria keletą baimių, kol visiškai neįmanoma palikti savo butą, kažkur judėti, o pačiais sunkiausiais atvejais ir tik savo sienose jie negali likti.

Paprastai agorafobai veikia proaktyviai - planuoti savo kasdienį gyvenimą taip, kad nepatirtų likimo posūkių su situacijomis, kuriose jie bijo būti: ieškodami darbo pėsčiomis, jei jie bijo transporto, jie pradeda dirbti nuotoliniu būdu namuose, jei bijo palikti namus, užsakyti maistą namuose, jei jie bijo eiti į parduotuvę, uždaromos durelės, kad neužmirštumėte uždaryti duris už jų durų. Ir jų priemonėse jie yra labai nuoseklūs, punktualūs ir dėmesingi smulkmenoms.

Tačiau, nepaisant visų atsargumo priemonių, agorafobas pasireiškia nerimą keliančiomis aplinkybėmis, galima pastebėti šiuos ligos požymius:

• kvėpavimas pagreitėja ir tampa sekli, sekli;
• širdies plakimas;
• padidėja prakaitavimas, ypač sunku prakaituoti veidą ir rankas;
• atsiranda galvos svaigimas, galimas orientacijos praradimas erdvėje, kritimas;
• jausmas „koma gerklėje“, sunku nuryti;
• skrandyje yra pykinimas ir susitraukimas.

Jei atsargus ir protingas agooraphobus žino, kad netrukus jis turės susidoroti su baisia, pavojinga situacija (pvz., Jums tikrai reikia aplankyti paso biurą ir gauti dokumentą, nes niekas to nepadarys), tada jis per kelias dienas laukia baimės, nerimas didėja palaipsniui.

Tiesa, agorafobai turi mažą savigarbą, jie iš anksto įsitikinę, kad jų sklypų ir idėjų nieko gero nebus. Jie bijo vienatvės, nes tiesiog nesupranta, kaip išgyventi be paramos, priežiūros, apsaugos nuo išorės. Jie skausmingai atsiskyrė, jie gali patekti į sunkią depresiją.

Visas agorafoba gyvenimas - viena nuolatinė kova dėl papildomos saugios erdvės po saule. Ir atsitinka, kad pacientai sugeba laimėti papildomų žemių savo „tvirtovei“, jie plečia erdvę, kurioje jie jaučiasi ramūs. Tačiau po nenumatytų trauminių aplinkybių (žmona paliko, vyras paliko, draugas išdavė, buvo atleistas iš darbo, nebuvo priimtas dirbti), pažanga paprastai nepasiekiama, ir asmuo grįžta į savo „saugos salą“.

Psichiatrai tai pastebėjo Pirmieji ligos požymiai paprastai atsiranda, kai asmuo pasiekia 20–25 metų amžiaus. Ir tai yra pagrindinis skirtumas tarp šios baimės ir kitų fobijų, kurios paprastai pasireiškia paauglystėje ar vaikystėje. Pagal agorafobijos žmonių medicininių duomenų analizę, ekspertai pastebėjo, kad pirmasis siaubo ataka dažniausiai vyksta tam tikrose situacijose - kai asmuo stovi autobusų stotelėje ir laukia savo tramvajų ar tuo metu, kai jis vaikšto per prekybos centrą ar rinką, pasirinkdamas pirkimą.

Paprastai sutrikimas nuolatinis lėtinis. Pykinimo periodai pakeičiami remisija, o po to pasikartoja. Septyni iš dešimties pacientų turi klasikinę klinikinę depresiją ir beveik pusė turi fobinių sutrikimų. Jei žmogus palaipsniui vysto panikos sindromą, liga yra sunkiausia ir sunkiausia gydyti.

Deja, mokslas ir medicina nežino „magiškųjų tablečių“, kurios padėtų asmeniui atsikratyti ligos, pvz., Agorafobijos. Todėl gydymas bus ilgas, sudėtingas, kartais jis tęsis visą agorafoba gyvenimą.

Daug kas priklauso nuo sutrikimo formos - su panikos sutrikimu ar be jo. Jei nėra panikos priepuolių, sutinkama gydyti asmenį psichoterapijos pagalba. Tai yra efektyviausias būdas šiandien spręsti atviros erdvės, minios ar transporto baimę. Narkotikų vartojimas nepaninės agorafobijos atveju buvo laikomas neveiksmingu, tabletes iš šios ligos negalima išgydyti, galite tik laikinai sumažinti simptomus. Vis dėlto ypač nuolatiniuose ligos atvejais raminamieji preparatai yra rekomenduojami tuo pačiu metu su trumpalaikiais psichoterapiniais gydymo būdais.

Pagrindinis metodas, kuris šiandien vertinamas kaip efektyviausias psichiatrijoje ir psichologijoje, yra pažinimo elgesio terapija. Pradžioje gydytojas nustato nerimo ir baimės laipsnį ir dažnumą, aplinkybes, kuriomis asmuo juos patiria. Toliau sukuriamos nuorodos su tam tikrais paciento prisiminimais, emocijomis ir patirtimi. Ir tada gydytojas su pacientu pradeda keisti mintis ir įsitikinimus, kurie tam tikromis aplinkybėmis sukelia baimės išvaizdą.

Antrajame etape, kai žmogus pradeda suvokti savo košmarų absurdiškumą, jie pradeda palaipsniui panardinti į situacijas, su kuriomis jis neseniai labiausiai bijojo gyvenime. Pirma, tai vyksta specialisto pagalba, o tada - nepriklausomai. Dėl to neseniai išsigandusios situacijos tapo įprastos, iš tikrųjų jos nėra baisios, o nerimas natūraliai pradeda mažėti.

Psichoterapeutas ir psichiatras nenustato tikslo sunaikinti baimę. Jie siekia kito tikslo - pašalinti tuos psichologinius požiūrius ir prielaidas, nesveikas suvokimas apie save ir aplink pasaulį, kuris veda į baimę. Taigi gydymas skirtas didinti savigarbą, kurti draugiškesnius santykius su išoriniu pasauliu ir žmonėmis, gyvenančiais. Be to, psichoterapijos jausmas bus minimalus, ir netrukus fobija sugrįš. Ypač sunkiais atvejais naudojama hipnozė.

Skirtingų vaistų vartojimo gydymui. Jie gali būti suskirstyti į kelias grupes.

Tai apima vaistus, kurie iš esmės neišgydo, bet turi atkuriamąjį poveikį organizmui. Atskirai negalima naudoti dėl tokių vaistų beprasmiškumo psichikos sutrikimams. Tačiau sudėtingu gydymu gali būti nustatyta. Tai apima „Glycine“, „Afobazol“, „Fezam“, „Cerebrolysin“, „Magne B6“

Jie dažniausiai pasireiškia simptominiu poveikiu, iš esmės nesprendžia pagrindinės priežasties. Priežastis slopina signalus smegenyse ir taip sumažina nerimą. Dažniausiai naudojamas benzodiazepinai "fenazepamas", "diazepamas". Vaistai turi šalutinį poveikį. dėl ilgalaikio vartojimo sukelia priklausomybę nuo narkotikų, todėl jie nėra tinkami ilgalaikiam gydymui.

Šios grupės vaistai laikomi efektyvesniais gydant agorafobiją nei pirmiau išvardyti vaistai. Beveik 80% pacientų nerimo lygis sumažėja. Priemonės nėra priklausomybės. Poveikis pasiekiamas normalizuojant neurotransmiterių skaičių smegenų ląstelėse (ypač padidėjęs serotonino kiekis). Geriausias rezultatas pasiekiamas vienu metu antidepresantai ir psichoterapija. Dažnai naudojamas Paroksetinas, sertralinas, fluoksetinas.

Bendrosios taisyklės nurodo, kad žmogus turi vartoti visus vaistus, kurie yra visiškai blaivūs ir sveiki. Tai yra, alkoholis, kava, vaistai gydymo metu yra neįtraukiami. Pacientas neturi viršyti gydytojo rekomenduojamos dozės. Be to, psichoterapijos atmetimas negarantuoja jokio gydymo poveikio apskritai. Pills patys, jei jie "dirba", tada tik tam tikrų simptomų ir ne ilgai.

Nepriklausomai susidoroti su agorafobija yra beveik neįmanoma, nes baimė greitai tampa neatskiriama asmens gyvenimo dalimi, savo asmenybės dalimi. Ir kova su juo primena baisią bičių kovą su medumi. Todėl būtina kreiptis į specialistą. Gydymo metu šios rekomendacijos padės paspartinti teigiamus rezultatus ir įveikti baimes:

• išmokti atsipalaiduoti - praktikuokite meditaciją, atlikite jogą (tai galima padaryti vaizdo samouczkuose), kiekvieną dieną skirti atsipalaidavimo laiką, geriau, kai tai vyksta ryte ir vakare;
• manote, kad esate kelyje į atkūrimą, jūs turite pakankamai jėgų, kad galėtumėte eiti visą kelią;
• išmokti kvėpavimo pratimų - tam tikro gylio ir intensyvumo kvėpavimas ir iškvėpimas padeda greitai susidoroti su panika, jei ataka pasikartoja;
• išlaikyti dienoraštį kurioje kiekvieną dieną jūs nurodote išsamią informaciją apie tai, kokią dalį savo baimių jau pavyko laimėti, tai padės jums pamatyti pažangą ir motyvuos jus tolesniam gydymui.

Kiek įmanoma, pabandykite pasikliauti pasitikėjimo asmeniu. Pasidalink su juo savo naujus pojūčius, pasiekimus. Bet palaipsniui įgyti daugiau nepriklausomybės: jei anksčiau negalėjote eiti į parduotuvę be vadovo, nebijokite pabandyti tai padaryti patys, bet pirmiausia padarykite pusę kelio į parduotuvę ir grįžkite, tada eikite visą kelią. Kitame „požiūryje“ eikite į parduotuvę ir likite ten šiek tiek. Palaipsniui pasisekkite ir pirkite.

Agorafobijos prevencija neegzistuoja, nes trigeriai (provokuojantys veiksniai) vis dar mažai tiriami. Ir prevencija yra išmintingesnė rūpintis tėvais, kurie nori ugdyti vaikus psichiškai sveiki. Dėl to mama ir tėtis neturėtų laikytis autoritarinio tėvystės stiliaus, kuriame vaikas nuolat bauginamas. Turėtų būti pašalinta ir per daug apsaugota - vaikas turi turėti pakankamai asmeninės erdvės ir nepriklausomybės, jis turi turėti pasirinkimo teisę. Iš pradžių tai bus pasirinkimas, ką valgyti po pietų arbatos, o vėliau - profesijos, universiteto, draugų pasirinkimas.

Jei esate jautrus žmogus, nerimas ir labai susirūpinęs dėl to, ką kiti galvoja apie jus, jei dažnai bijo neužtikrinti darbo, kurį turite padaryti savarankiškai, be kitų pagalbos, jei esate labai nepatogūs metro ar autobusu (bet tai nėra apie paniką), reikia kreiptis į psichologą. Tai padės iš naujo apsvarstyti tam tikrus įsitikinimus, kad esant nepalankioms aplinkybėms gali tekti agorafobijos vystymasis.

Kaip atsikratyti agorafobijos, žr. Kitą vaizdo įrašą.